提起肉毒毒素，很多人的第一反应就是美容除皱、瘦脸瘦腿，其实，你还真小瞧了它，除了让您变美，肉毒毒素其实也是可以治病的！近日，衢州二院康复医学科就通过超声引导下精准肉毒毒素注射治疗为一名脑卒中后偏瘫肢体肌张力增高、僵硬的患者改善了症状。

舒先生1年前无明显诱因下出现右侧肢体乏力、语言不清，时不时感头晕，被家属送至某医院就诊，被诊断为脑梗死，予对症治疗情况好转后出院，未进行规范康复治疗。出院一段时间后，黄先生言语不清、右侧肢体乏力等症状较前好转，但出现行走拖曳，右上肢紧张牵拉和屈曲、手握持困难，伴有右侧肩部疼痛，短距离行走即感乏力。听闻衢州二院康复医学科有浙大二院常驻专家，舒先生便在家属的陪伴下来到衢州二院康复医学科要求康复治疗。

（治疗前评估）

针对舒先生的这种情况，浙大二院常驻衢州二院康复医学科专家楼志来主任认为注射A型肉毒毒素是公认的治疗脑卒中后遗症的有效方法之一。于是，衢州二院康复以医学科便组织科室讨论，为舒先生量身定制了康复治疗方案。

（病情讨论，确定治疗方案） 

排除肉毒毒素注射治疗相关禁忌以及完善相关检查后，在浙大二院熊冰主任以及楼志来主任的现场指导下，衢州二院康复医学科对舒先生进行超声引导下精准肉毒毒素注射治疗，治疗后再进行神经促通手法训练。一周左右后，舒先生的右手肌张力有了明显下降，行走、抓握等也较前好转，这些身体上显而易见的变化让舒先生一家不禁喜极而泣。

（超声引导下精准注射肉毒毒素）

衢州二院康复医学科汪春林主任介绍：神经系统损伤后，肌张力增高的危害是多方面的。肌张力障碍最常见的表现是肘关节、手指屈曲和下肢足内翻，可影响肢体的随意运动。患者在得病后肌张力增高，这样在患者进行康复训练时会影响效果和下一步恢复。此外，异常的肌张力会引起患肢疼痛，从而影响患者的日常生活甚至影响患者的睡眠质量及工作效率。最重要的是，长期的肌张力增高会引起患者肢体关节挛缩变形，影响患者的生活自理能力。中国肉毒毒素治疗应用专家共识指出（2019），肉毒毒素（botulinum neurotoxin）是由肉毒梭菌产生的细菌外毒素，由于其强效的神经阻滞作用，现在已被广泛运用于神经、康复及泌尿等临床治疗领域。A型肉毒毒素现用于多学科、多种疾病的治疗，是处理肌张力障碍、痉挛状态、抽动症、疼痛等局部症状的有效方法，具有简便易行、起效快、效果明显、无痛苦、副作用小等优点。通过药物注射降低拮抗肌肌张力，再配以后期的训练提升肢体功能主要肌群的肌力，促进伸、屈肌群的力量平衡，改善肘关节、手指的屈曲和足内翻，从而提高患者生活自理能力，帮助患者重新树立信心、迎接幸福的生活。

虽然肉毒毒素注射有着显而易见的好处，但正确的注射方法和合适的剂量是保证安全性和取得疗效的前提。因此，衢州二院康复医学科与超声科紧密配合，通过超声引导下进行肉毒毒素注射，从而更精准的确定所选肌肉及与周边神经血管关系，进针方向和预定位置，准确避开周边神经血管，避免药物注入血管和邻近其他的非靶肌，减少出现意外或非预期的后果，同时可在注射中观察到针尖所在靶肌内的位置以及药物弥散的情况。

自成为浙大二院重点帮扶科室以来，衢州二院康复医学科不断进行技术创新和服务改善，开展了肉毒毒素注射、脑卒中后肩关节痛的液压松解治疗等多项新技术，取得了较好的临床疗效，帮助更多患者在身体和精神双重层面上回归生活，重返社会。